자주묻는질문

실손보험 보상한도가 알고 싶어요

관리자 2018.10.19 03:00 조회 수 : 136

실손보험은 통원, 입원 치료의 의료비를 보장해주는 상품으로 생활에 많은 도움이 되는 보험입니다. 그러나 무제한으로 보장해주는 건 아니고 매년 보상한도가 정해져 있어 이를 초과하여 보상받을 수는 없습니다. 


통원치료의 경우 매일 30만 원의 한도가 정해져 있어서 외래진료 25만 원, 처방조제비 5만 원의 한도로 분류됩니다. 이 비율은 보험사에 따라, 가입자에 따라 달라질 수 있습니다. 또한, 횟수로는 1년에 180회에 한해서만 보장하고 있습니다. 같은 이유로 하루에 여러 번 치료받았을 때는 1회로 간주합니다. 


입원 치료는 각 질병과 상해에 대해 최대 5천만 원의 한도를 적용하고 있습니다. 예를 들어 간염으로 입원했을 때 5천만 원 한도 내에서 보장받을 수 있는데 치료 후 폐렴으로 다시 입원했을 때 이전에 간염으로 보장받은 금액에 상관없이 5천만 원 한도 내에서 보장받을 수 있습니다. 그렇지만 이 한도는 최초입원일로부터 1년간만 유효합니다. 간염으로 입원 후 1년이 지났다면 이때부터 90일간은 보장받지 못하고 90일이 지나야만 다시 간염을 보장받을 수 있습니다.